孩子從小就要學──管理自我聽能

近年各式各樣的「管理」非常受歡迎，從個人的時間管理、情緒管理、金錢管理到企業的人事管理、組織管理、知識管理等，幾乎什麼都可以「管理」一下。對有聽力損失的人們來說，聽力當然也需要管理，從透過各項聽力檢查瞭解孩子聽力損失的程度、類型及病灶，到聽覺輔具的設定、增益、功能、保養和維修（護）都囊括在聽能管理的範疇內。

聽損兒學口語　首先做好聽能管理
好的聽能管理是學習聽與說非常重要的根基，學語中的孩子若因為聽得不清楚，缺少正確的聽覺回饋，口語自然就不清晰。若欲讓有聽力損失的孩子和聽力正常的同儕一樣清楚說話，首先得讓他們聽清楚，這有賴良好的聽能管理（馬英娟、林淑芬，2011）。

聽能管理包含三個重要的面向：（1）聽能狀況的評估；（2）聽能矯正與復健；（3）定期追蹤。我們需要先瞭解聽能狀況，才談得上管理，因此須先透過各種聽力檢查來全面瞭解。而聽能矯正除了指透過聽覺輔具的矯正外，還包括透過療育課程（如：聽覺口語教學法）來幫助聽損兒習得聽能、說話、語言、認知及溝通技巧，這些我們統稱為「聽能復健」。此外，因為聽能及輔具狀態可能會改變，因此定期追蹤成為聽能管理中非常重要的一環（馬英娟、林淑芬，2011）！

聽能管理牽涉耳科學、聽力學及聽覺輔具等專業知識，若沒有專業人員的引導，一般人很難全盤瞭解，因此家長需要耳科醫師、聽力師等提供正確的資訊。而依正確步驟保養聽覺輔具、定期回醫療院所追蹤聽力等須日常落實的聽能管理工作，則有賴良好習慣的建立與長久堅持。年幼孩子仰賴家長的協助，家長越瞭解孩子的聽能，也就越能掌握其聽覺輔具狀況，更能向聽覺口語師習得聽能復健技巧，孩子的聽能狀況通常也較穩定，聽能復健成效也較佳。相對地，若沒有家長的投入，及在生活中持續落實，聽能管理便無法發揮最大功效。

聽損兒須建立良好習慣並長久堅持，才能維持聽能。

從掌握到放手　逐漸交棒給孩子
一旦家長瞭解早期療育的重要性，無不願意為孩子奔走醫院做檢查、購買昂貴的聽覺輔具，更投入許多時間幫孩子做聽能復健。然而，許多家長十分容易忽略，使用聽覺輔具的孩子在聽能管理中扮演了非常重要的角色，當孩子逐漸長大，聽能管理的責任應該逐漸從家長轉移到孩子身上。

基金會聽力師服務聽損青少年時，發現他們面臨許多影響聽能管理的問題：（一）因課業忙碌，未定期回醫院追蹤聽力，導致聽力出現變化而不自覺，家長也沒發現。（二）孩子意識到自己似乎聽得不好，但不知道如何處理而耽擱。（三）孩子覺得聽覺輔具設定不合宜，卻未即時反應，或未回助聽器公司調整。（四）孩子使用聽覺輔具（含FM系統）時遇到困難，不知道如何處理，而放棄使用。

如果聽損兒從小便學習如何幫助自己，譬如孩子在學校能夠自己更換助聽器電池，他們不但能夠為自己的聽力及聽覺輔具負起責任，也更懂得替自己做好一辈子的聽能管理功課，國際聽障組織The Alexander Graham Bell Association for the Deaf and Hard of Hearing（簡稱AG Bell）稱這樣的概念為自我主張（Self-Advocacy）（AG Bell, n. d.）。為了讓孩子將來能夠替自己做好聽能管理，聽損兒的家長需要學習如何逐漸放手，將聽能管理的責任交棒給孩子。

筆者曾服務一名高一的女孩，在完成聽力檢查及助聽器檢查後，發現她的助聽器增益量不足，幫女孩重新調整助聽器後，女孩只開心了一會兒，便開始數落身邊的母親，為何沒有早一點發現這件事，害她聽不清楚這麼久！母親一開始不斷對女兒道歉，直到筆者對女孩說：「助聽器一直都戴在妳的耳朵上，如果妳不說，媽媽怎麼會知道助聽器太小聲？」

當孩子逐漸成長，唯有讓孩子自己掌控聽能狀況、維持輔具良好的使用狀態、遇到狀況能找出問題及解決辦法，才能延續早療的成效。家長若能培養聽損孩子們成為有自我決斷能力的人，孩子未來便能夠依照他們的價值觀、喜好及能力，過著自行選擇的生活（Luckner & Sebald, 2013）。

三招幫孩子建立聽能管理能力
孩子的聽能管理能力無法速成，良好及持續的示範與教導是必要的，且應該從小訓練起，以下將介紹傳承聽能管理能力給孩子的三個步驟：

一、「割」─切割聽能管理步驟，讓孩子從幫忙開始學習
家長可和孩子一起在年曆或月曆上標示聽力檢查及輔具保養的日期，建立孩子定期聽力檢查及輔具保養的觀念。也可參考表一，帶著孩子列出保養聽覺輔具的每一個小步驟，評估以孩子目前的能力，他現在及未來可以幫什麼忙？或許孩子從沒嘗試過，但經過訓練後他可以勝任什麼工作？

〈表一〉聽能管理步驟學習參考表

二、「捨」─捨得讓孩子嘗試，一試再試，不輕易插手協助
孩子三、四歲時，什麼都想要自己做，自己穿襪子、鞋子、衣服，即使穿反也樂此不疲。他想要學大人自己刷牙，卻弄得滿臉牙膏，但臉上盡是得意。他還想要學大人拿鑰匙開門，一遍又一遍，直到可以像大人一樣熟練。聽能管理也是，一開始孩子可能不太會用空氣球、不太會戴耳模，家長若不耐煩，認為幫孩子做比較省事，但如果家長一直為孩子做，不但剝奪孩子學習的興致，有一天可能發現，為何孩子都這麼大了，卻什麼事情都要等別人幫他做才行？

曾經有位太太向筆者抱怨她30幾歲的兒子常弄丟助聽器，這個兒子有個壞習慣是下班坐上公車後，習慣把助聽器取下，下車卻忘了帶走助聽器，若助聽器找不回來，只得重新買過。聽力師詢問這位太太兒子平時的習慣，果真，從小助聽器都是走到哪丟到哪，但媽媽總會跟在他後面撿，隔天早上助聽器總能自動出現在餐桌上。雖然兒子無法妥善保管自己的東西固然需改進，但也是因為媽媽的處理方式，縱容孩子不負責的行為。

福斯特‧克林和吉姆‧費（Foster & Jim, 2006/2013）指出，給小小孩一些自由及生活的掌控權，是灌輸責任感和成熟度的好機會，獨立更有助於孩子學習真實世界裡的一切，他們的智慧會隨著所做的選擇而成長。一般孩子是如此，對有特殊需求的聽損孩子們而言，負責自己的聽能管理更是成長必備的能力之一。

三、「離」─當孩子越來越大，能力越來越好時，放手讓孩子獨立
這獨立指的是心理的獨立，不再凡事想依賴家長。家長可參考表二，考量孩子目前的能力及未來可以做什麼決定，讓孩子嘗試自己做決定，並從中獲得樂趣，藉此提升孩子的自我聽能管理意識，也學習為自己的任何決定負責任。

〈表二〉自主聽能管理學習參考表
      
在培養孩子獨立的過程中是辛苦的，國際聽障組織AG Bell也提醒家長不管是面對孩子的聽力損失，或是陪著孩子度過人生不同的階段，家長還要記得3P：Persistence（堅持）、Patience（耐心）及Positive-Attitude（正向態度）（AG Bell, n. d.）。

家長的手雖然放了，牽掛孩子的心始終懸念，當孩子有需要，回頭尋求協助時，家長依舊能適時伸出援手。本文建議「割」、「捨」、「離」，目的是提醒家長在孩子的聽能管理上，不必凡事都事必躬親。唯有讓孩子學會自行聽能管理，當他們有一天長大成人，家長可以放心，知道孩子會把自己和昂貴的聽覺輔具照顧得很好，不用老是擔心孩子弄壞輔具，孩子也能透過被照顧得很好的輔具，讓自己聽得很清楚、很明白，不會遺漏任何學習的機會。即使他們的聽力生來不完美，他們的人生一樣可以精彩無比！

參考文獻：
馬英娟、林淑芬（2011）。聽能管理。載於林桂如（主編），讓他聽清楚說明白─認識聽覺口語法（頁8-28）。台北市：雅文基金會。
Foster, C. & Jim, F.（2013）。培養小孩的責任感。（洪懿妍，譯）。台北：親子天下。（原著出版年：2006）
AG Bell Association (n. d.). Empowering Your Child. Retrieved June 15, 2016, from .
AG Bell Assoiciation (n. d.). Self-Advocacy: A Must-Have Skill. Retrieved June 15, 2016, from .
Luckner, J. L. & Sebald, A. M. (2013). Promoting self-determination of students who are deaf or hard of hearing. American Annals of the Deaf, 158(3), 377–386.

本文出自《雅文聽語期刊29期》