2025.1.2
發表人：張晏銘 聽力師
隨著醫療科技的進步，人工電子耳的發展為聽損家庭帶來了新的希望。自2017年7月起，台灣健保開始補助符合特定條件的單側電子耳植入，並於2023年7月擴大為雙耳植入補助。然而，對於已完成單耳植入的家庭，是否進行第二耳植入，成為新的抉擇點。這一決定不僅關乎孩子的聽力重建，更牽涉到未來的學習與社交發展，以及家庭的整體資源配置。
「小花是一個雙耳聽力不對稱受損的小女孩。去年，她在聽力較差的一側植入了人工電子耳，這項手術為她的生活帶來了嶄新的變化。術後，她的語言能力顯著進步，在幼稚園也更積極參與活動。媽媽看到這些轉變深感欣慰，但也開始猶豫：是否應為另一耳進行植入？」
這樣的情況在許多聽損兒家庭中屢見不鮮。究竟該怎麼為孩子找到最好的方案呢？
健保補助第二耳電子耳 細部法規報你知
自2023年起，台灣健保的人工電子耳補助內容進一步擴展，提供雙耳植入的支持，但除限設有聽語復健治療團隊(包括耳鼻喉科專科醫師或復健專科醫師、聽力師、語言治療師等)之醫院申報外，尚有以下備註條件：
兒童(未滿十八歲)：
- 耳聽力損失呈≧90dB HL( 0.5、l、2、4K Hz）。
- 先前使用助聽器三至六個月以上，助聽後開放式語言測試得分（Speech perception score）＜50%，或是噪聲下語詞測驗得分（Word recognition score）＜30 %。無手術植入電極之禁忌。
- 無手術植入電極之禁忌。
這些看似複雜的條件，本質上是為了確保孩子的需求性及手術的必要性。
考慮植入第二耳電子耳 先看第一耳成效
第一耳效果良好：
若孩子在第一耳植入後效果顯著，且第二耳在助聽器輔助下仍能滿足基本聽覺需求，那第二耳的植入，便可能沒有急迫性，舉例來說：
- 助聽器效果良好：第二耳在助聽器輔助下能支撐日常溝通。
- 學習與社交無受限：孩子在學校及生活中表現穩定，沒有明顯障礙。 當然，延緩植入並非是完全不考慮，而是隨孩子年紀增長，不斷的評估其需求，換句話說，在此期間醫療團隊可透過定期評估聽覺需求，適時調整計劃。
第一耳效果有限：
若第一耳的人工電子耳效果不如預期，這時候我們便需要考慮原因了；若為結構完整，單純助聽器效益不佳，則第二耳便可能有較大的改善空間；若為結構問題，像聽神經細小、耳蝸發育不全等情況，則第一耳選擇
- 結構較好側，第二耳植入風險可能較高，成效也較難超越第一耳。
- 選擇結構較差側，第二耳或許有機會帶來不同的改善，但也可能受限於結構，跟其他孩子比仍較不理想。
人工電子耳並非一勞永逸 聽能管理與訓練才是關鍵
從醫療的角度看來，每次的植入人工電子耳的抉擇，都得分別評估每一耳的聽覺條件與能力，且無論第一耳植入效果如何，我們也都必須正視復健、經濟負擔、心理調適和日常照護等挑戰。
人工電子耳並非一勞永逸，術後的調整、復健訓練與家庭支持至關重要。若第二耳植入後未持續進行以聽覺為核心的訓練，那成效可能難以達到預期，且若家庭僅能負擔單耳耗材費用，即使首次開刀有補助，但在未來維修與更換上仍可能帶來經濟壓力，進而影響孩子聆聽。此外，第二耳效果不佳或需要更多照護時，也會需要家長與孩子更多的心理調適。
最後，專業的聽覺訓練及家長的積極參與，能幫助孩子更好地融入聲音世界。因此，提前規劃並全面考量各方面因素，有助於支持孩子的聽覺發展與生活品質。
是否開刀植入第二耳，並非一個單純的是非題，而是一項需要全面考量的決策，家長應與專業團隊合作，綜合考量孩子的醫療需求與家庭資源，才能為孩子量身制定適合的計劃，結合科技與支持，使孩子的聽語學習之路更加順遂。
參考文獻
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