2024.07.15
發表人：劉岳昀社工、 鄭敘寧社工師
（全文刊登於 NO.45雅文聽語期刊 一次看懂聽能管理）
「小朋友最後一次聽力檢查是什麼時候？聽損程度/ 分貝數為何？」
「請問醫院下次回診時間，是安排在什麼時候？」
「輔具有定期回廠商保養嗎？」
「購買輔具之後，有安排相關的療育課程嗎？」
這些是雅文社工在服務聽損兒家長時關心的問題，也是「聽能管理」重要的資訊。
落實聽能管理
如雅文聽語期刊第45期「研究前線專欄」所述，聽能管理包含三個重要的面向：
(1) 聽能狀況的評估與掌握
(2) 聽覺輔具的操作與保養
(3) 聽力居家監控與定期追蹤
為了讓孩子時時刻刻都可以聽淸楚聲音，並學習開口說話，進而與他人溝通，良好的聽能管理是首要條件。在孩子年幼時，無法確切表達，也尙無能力滿足自我需求，聽能管理對孩子而言，是一項複雜的工作，所以初期需仰賴家長的協助才得以進行。
隨著孩子年齡與能力漸長，需讓孩子自己滿足聽的需要，為自己的聽能狀況負起責任，因此，家長要如何在照顧之餘給予引導，讓孩子落實自我聽能管理，我們將於本文中，與家長一同探究。
家長的角色與責任
從孩子確診聽損開始，協助孩子戴上合適的聽覺輔具，讓孩子可以聽到聲音，家長需要有耐心並堅定地支持孩子穩定配戴輔具。家長還需了解醫生安排不同類型檢查的目的及結果，並記錄下來，以便追蹤孩子聽力狀況。除了定期追蹤檢查，掌握裸耳和戴上輔具後的聽力狀況之外，得密切關注孩子的聽能發展，學習許多聽損、聽力、聽語相關專業知識以確保孩子聽聲音的需求，可以獲得滿足及適當的管理。
家長或主要照顧者的態度、意願、動機及能力，都有可能會影響到早期療育的成效。換而言之，早期療育的成效，與主要照顧者陪伴的時間與品質息息相關（朱鳳英等，2010 年）。而後，等孩子就學，家長要與學校接觸、跟老師討論、申請教育資源，讓孩子在學校和社交環境中得到適當的支持。我們可以看到，整個過程中，家長的角色不可或缺。
在我們的服務經驗中，發現家長很容易因這樣的責任，不小心成為「直升機家長」，過分保護、介入、干預孩子的生活。家長可能出於虧欠及愧疚，便將聽能管理的工作攬在身上，代替孩子解決聽不淸楚的問題，而忘記讓孩子學習自己解決問題（ 陳鴻彬，2015）。在這樣的狀態下，當孩子因聽不淸楚而在課業或人際關係上遭受挫折時，往往會帶著複雜的情緒指責父母做不好，原本就承受著巨大壓力的家長，看見孩子如此行為，獲得的是無以復加的沮喪及挫敗甚至是自我責備。
這樣的親子關係，對家長和孩子都是一個挑戰，只有將聽能管理角色逐步轉換，才能讓孩子在成長過程中既能感受到愛與關心，又能培養自主解決問題的能力。
聽能管理角色的轉換
根據艾瑞克森社會心理發展階段，孩子約在1 歲過後較能控制肌肉活動，會開始不斷地嘗試及探索，並依自己的能力狀況來應付環境，這也是發展獨立自主人格走向「活潑自主」或「羞怯懷疑」的階段。如果家長持鼓勵的態度，讓孩子可以建立信心，孩子便相信自己可以解決問題（陳培思，2017）。若孩子成長過程中經常被過度保護，或過於嚴厲管教，孩子易產生自我能力上的懷疑導致其能力受到限制。
因此家長可參考兒童發展階段，觀察及分辨孩子的能力範圍，理解孩子的需求，讓孩子去做他做的到的事情，可以說家長的引導是增加孩子自我認識及發展能力重要環節。
在日常的生活中，我們會隨著孩子年齡及能力，訓練孩子自己用餐具吃飯、換衣服、刷牙……等，那麼「聽能管理」的工作，當然也可以適時的讓孩子獨立作業。只是助聽輔具屬於精密的機器，價格不斐，許多家長會擔憂孩子將輔具遺失或損壞，該怎麼辦？且孩子尙幼能力不佳，擔心孩子做不好，或帶著高期望，期待孩子的能力一步到位，難免會感到焦慮、失落及憂慮。
孩子漸漸長大需要面對不同的環境，家長無法經常陪伴在側，故從小讓孩子學習聽能管理，將良好的習慣融入生活當中，不只有助於家長減輕照顧壓力，也幫助孩子在日常生活中更好地應對聽力損失所帶來的挑戰。
如何給予孩子協助
1. 協助孩子練習表達需求
研究中發現家人之間愈是有表達想法與情感的習慣，愈是能增加孩子主動與他人表達想法並與人互動的機會（黃俐婷，2020) 。家長在家庭規則中建立經常表達想法及情感的習慣，鼓勵孩子表達聽的需求，與孩子討論聽聲音的感受，讓孩子覺察身體狀況以增加自我認識。
日常生活對話中，當孩子感到聽不淸楚時，家長可以問：「你聽到了嗎？」 或者 「你需要我重複一遍嗎？」 這樣的問題可以讓孩子意識到自己的聽覺需求；在情感分享上，家長可以與孩子分享自己的聽覺感受。例如，當家長聽到好聽的鳥叫聲時，與孩子分享經歷，也鼓勵孩子關注聽覺世界；在身體感知中，協助孩子覺察身體狀況。例如，當孩子感到耳朵有異常時，家長可以詢問：「你的耳朵怎麼了？」這有助於孩子更加關注自己的聽覺健康。
透過日常互動及開放的溝通方式，孩子便能在聽不淸楚時，或助聽器沒電時，主動表達需求。從小在生活中建立良好的溝通習慣有助於孩子表達聽的需要，家長也可更理解孩子所發出求助的訊息。當孩子表達聽的需要時，便有利於引導學習聽能管理，更容易邀請孩子一同學習。
2. 規劃分階段聽能管理工作
一開始，我們可以在家長與孩子共同參與的情況下，讓孩子探索與嘗試，引導孩子對自我身體的覺察，選擇適當的方式進行溝通，找出簡單目標，每次培養一個生活習慣，逐漸增加目標的難度，讓孩子慢慢記住養成習慣。使用提示來提醒孩子「現在應該做什麼」，例如簡短明確的指令或淸楚的視覺提示，以培養有效的溝通方式，且需創造舒適和安穩的環境，讓孩子可以專注在正在做的事情上，也有助於建立聽能管理的習慣。透過這些方法，父母可以支持孩子建立良好的習慣，讓他們能夠有智慧面對成長過程中的挑戰。
雅文聽語期刊第29 期第13-14 頁，曾經提供 「聽能管理步驟學習參考表＆自主聽能管理學習參考表」（ 林淑芬，2016） 供家長參考，協助孩子建立分階段任務目標。例如幾歲讓孩子學習把聽覺輔具放入除濕盒保養、檢查電池、換電池等。
但有些家長，因為是第一胎的小朋友患有聽損，以至於對於該如何規劃學習內容、該放手多少，會感到有點疑惑及困擾，所以我們參考相關兒童發展資訊，並依據過往服務經驗，整理出年齡區段的指引，提供給家長作為參考。但實際狀況，仍依照孩子的發展及認知而有所差異，可與專業人員討論，調整訓練的時程。
表一 以兒童發展歷程規劃聽能管理年齡階段目標
資料來源: 精細動作發展能力整理自湯佳珮（2021）。認知發展能力整理自愛能職能治療所（2021）。
3. 帶領孩子一同認識資源
家長與孩子一起認識資源來提升孩子聽能管理的能力，透過確認孩子自身的聽力損失的情況，在醫院，帶著孩子認識耳鼻喉科醫師、聽力師及介紹聽力檢查室，這有助於孩子了解自己的身體狀況所需使用的醫療資源；在助聽器公司認識保養及調整助聽器設定；在學校，認識學校老師及巡迴輔導老師，有助於孩子在學校遇到問題有討論的對象；在聽語相關療育單位，安排聽語復健課程。家長鼓勵孩子積極與專業人員合作，將有助於孩子在學習和成長中有效的解決聽損的障礙。
相信孩子有能力
每個孩子都是獨一無二的，家長最重要的任務，其實是給予孩子愛、陪伴以及信任。因此，當家長能夠勇敢放手，提供適當的支持及引導，讓孩子學會落實聽能管理，除了讓孩子滿足自我的聽覺需求，提升其獨立自主能力，還能為自己的輔具負起責任，更重視自己所使用的輔具。
參考文獻
林淑芬(2016 年08 月)。孩子從小就要學──管理自我聽能。雅文聽語期刊，29，12-14。
朱鳳英、林幸君、林惠芳、孫明儀、張如杏、劉瓊瑛(2010 年09 月) 。早期療育與社會工作。揚智文化。
陳培思(2017 年6 月29 日)。父母放手，孩子動手幫孩子邁向獨立。未來Family。https://futureparenting.cwgv.com.tw/family/content/index/8133
陳鴻彬(2015 年5 月11 日)。放下沈重的愧疚感，孩子的生命才能往前。親子天下。https://www.parenting.com.tw/article/5082296
黃俐婷(2020 年12 月)。家庭規則與幼兒社會情緒發展能力的探究。社區發展季刊，172 社會安全網的實施與精進，325-338。
湯佳珮（2021 年5 月11 日）。小孩什麼時候能自己吃飯？一張表搞懂手部精細動作發展！。嬰兒與母親。https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=11920 ；愛能職能治療所（2021 年06 月26 日）。0-6 歲認知發展里程碑。愛能職能治療所。https://imotclinic.com/0-6cognitivemilestone/
