孩子不太說話是沒興趣還是有警訊？多觀察、用評估、找資源，掌握兒童發展免煩惱

常常聽見家長詢問「小朋友幾個月應該要會翻身？」、「我的小孩2歲了，還不會說話，是不是只是大雞晚啼？」、「3歲孩子常常答非所問，講話別人聽不太懂，這樣正常嗎？」，俗語說：「一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九發牙，十捏周歲獨站穩」，兒童的發展通常會按照這個月齡和順序逐漸進步，然而每個兒童的發展時間未必相同，當問題警訊出現時，大多家長會認為是兒童個性使然，或是沒禮貌，卻很少意識到是發展異常的徵兆，忽略了兒童潛在的發展問題，本文將說明如何在兒童成長階段的關鍵時刻，發現問題警訊。

發展關鍵期，多看多聽多留意

發現問題警訊的第一步是「觀察」，家長是與兒童相處時間最久、關係最密切的人，針對日常生活中觀察兒童的行為，可留意兒童表現是否已發出警訊。發展通常可分為動作（粗大／精細動作）、認知、語言、社會交際等發展面向，以下整理0-6歲較容易觀察的行為發展時間點：

只要家長對兒童發展里程有正確的概念，在關鍵時刻便能及早發現問題警訊。

評估好幫手

每位兒童的發展具個別差異，快慢不同，自然會產生不同的能力表現，透過六歲以前持續不間斷的評估過程，如：生理發展、語言發展、認知發展等，了解孩子是否符合該年齡的發展階段。若欲更進一步瞭解評估工具，可以參考各縣市政府衛生局、社會局網站的學齡前兒童發展檢核表。

兒童的聽力反應觀察，本會網站上提供「微聽損警示量表」，依據孩子的年齡分層階段(幼兒版、學前版、學齡版)，對應使用不同的檢核表，能快速評估兒童在日常生活中的聽覺表現、學習發展歷程，及人際社交互動層面是否可能受到聽力損失的影響。

家長或專業人員可以透過評量工具進行評估，目的並不在於精確的診斷，而是作為一個簡易的篩檢工具，可以在短時間內判別兒童是否出現異常的特徵，提醒家長多加留意及觀察孩子是否有符合成長的軌道，每一次的評估都更能掌握孩子的發展。

需要早期療育資源可以怎麼做？

１、發現及篩檢

當家長發現兒童疑似有發展異常現象時，可透過簡易篩檢工具進行初步檢測，也可以向小兒科醫師諮詢，或交由專業人員做簡易的評估。

２、通報轉介

家長或是兒童業務相關之專業人員，可以透過「衛生福利部社會及家庭署發展遲緩兒童通報暨個案管理服務網」進行責任通報，通報轉介中心社工會依據兒童發展的狀況，轉介到評估單位或提供療育資源。

３、聯合評估

透過專業團隊針對兒童全面發展狀況，進行各項評估，如物理、職能、語言、心理、家庭功能評估等，確認是否有發展遲緩的問題，以及遲緩的程度，以作為後續療育服務提供之參考。

４、療育課程

運用整合性的專業服務來滿足發展遲緩兒童在醫療、復健、教育、家庭或社會等方面的特殊需求，以掌握兒童的發展契機，充分發揮潛能。

兒童成長的每個階段會遇到不同的挑戰，日常觀察變得相當重要，家長隨時保持「警覺性」，一旦發現孩子行為發展有落後的狀況，把握黃金期在適當時機尋求早期療育資源，家長與孩子一起面對問題，及早介入至關重要。